Методы лечения

МГНГ и тлеющая миелома не требует лечения. Показано регулярное наблюдение с исследованием уровня парапротеина в сыворотке и моче, гемоглобина, креатинина крови и кальция. При появлении новых симптомов — исследование костного мозга, рентгенография скелета.

Цели лечения множественной миеломы: подавление роста опухоли, максимальное улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности. Лечение включает сопроводительную терапию, направленную на лечение органных нарушений, и противоопухолевую терапию для максимального уменьшения объема опухоли.

Поскольку лечение имеет разной выраженности краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты, любая терапия должны быть клинически обоснованной и преимущества должны перевешивать нежелательные побочные эффекты.

Понятно, что лечение должно начинаться тогда, когда тренд на активное прогрессирование болезни очевиден, но до того, как наступило необратимое поражение органов и тканей.

Стандартная терапия включает в себя следующие варианты:

Таргетная терапия. Мишенью для таргетных препаратов являются «поломки» в опухолевых клетках, которые позволяют им выживать и пролиферировать. В результате опухолевые клетки умирают.

Биологическая терапия. Эти средства используют собственную иммунную систему организма для активизации борьбы с опухолью. Например, леналидомид (Ревлимид) или помалидомид  (Pomalyst) стимулируют иммунную систему, которая атакует опухолевые клетки. Эти лекарства принимаются в таблетках.

Химиотерапия. Химиотерапевтические агенты убивают быстрорастущие клетки, включая клетки множественной меланомы. Химиотерапевтические лекарства вводятся в жидком виде через вену или в виде таблеток. Высокодозная химиотерапия является этапом при клеточной трансплантации.

Кортикостероиды. Кортикостероиды, такие как преднизолон и дексаметазон, участвуют в регуляции иммунной системы, влияя на процесс воспаления в организме. Они также активны против миеломных клеток. Принимаются в форме таблеток или раствора.

Радиотерапия или лучевая терапия — лечение ионизирующей радиацией (рентгеновским, гамма-излучением, бета-излучением и другими видами излучения). Энергия в виде частиц или пучков излучения используется для уничтожения злокачественных клеток, в том числе миеломных. Этот метод лечения используется для быстрого сокращения размера опухоли, например, участка злокачественной ткани в кости, которая вызывает сильную боль.

 
Лечение осложнений
 

Так как ММ может вызывать разные осложнения, пациенты также нуждаются в лечении этих отдельных патологий. Например:

Боли в костях и разрушение костной ткани. Для контроля боли в костях используют противоболевые препараты, бисфосфонаты (золедроновая кислота, памидронат) лучевую терапию и хирургические методы.

Осложнения со стороны почек. Люди, у которых развиваются серьезные почечные осложнения, могут нуждаться в диализе.

Инфекции. Лечащий врач может назначить специальное противоинфекционное лечение, такое как вакцины, введение внутривенного иммуноглобулина и антибиотики.

Анемия. Если у пациента развивается анемия, то врач может порекомендовать препараты, которые увеличивают количество красных кровяных телец в крови.

 
Статья С. С. Бессмельцева ‘Множественная миелома’ в журнале Вестник гематологии, том X, № 3, 2014
 

Последние новости